我最近体检测得血压为150/70mmHg，医生说脉压差较大。请问脉压差大会对身体有影响吗？
吕斌：所谓脉压差是指收缩压（简称高压）减去舒张压（简称低压）的数值。正常成年人在休息状态下脉压差介于30mmHg～40mmHg之间。临床上多把大于60mmHg作为脉压差增大的指标。脉压差达到80mmHg，确实属于脉压差增大，而且收缩压也高于正常，属高血压病人。日常生活中，不少人只重视高压的数值，却忽视了脉压差。其实脉压差是心血管病严重程度和死亡风险的重要指标。脉压差过大不仅增加心脏负荷，且过高的脉压会对血管壁产生持续压力，从而加速血管硬化，对心血管系统产生不良影响。脉压差大的患者要保持健康的生活方式，避免精神刺激，控制体重，并要适当运动。同时应检查有无血糖、血脂增高的情况，积极防治。
我平时喜欢爬山锻炼身体，前不久我的膝关节突然肿胀疼痛，被医生诊断为膝关节滑膜炎。请问我常运动为何还会出现膝关节滑膜炎呢？
吕斌：滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液。您这种属于关节肿胀型滑膜炎，由于您平时经常爬山，膝部长期负重及屈伸从而导致膝关节滑膜组织充血水肿，当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，就会出现关节积液，并逐渐形成慢性无菌炎症。滑膜炎早期一般采用激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效。在生活起居上，滑膜炎患者要避免长期剧烈运动，适度的活动可以增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎。此外，肥胖者要注意适当减轻体重，因为过重的体重会加速关节软骨的磨损，造成滑膜炎症。
我父亲半个月前鼓膜穿孔，听力有些影响，但医生检查后却说先不用手术，等过段时间再去检查。这样会不会影响听力？
吕斌：鼓膜穿孔后，中耳组织会发生炎性病理变化，也易受外界细菌感染，因此最好的做法是把鼓膜重新补上，即鼓膜修补术。但并不是所有的鼓膜穿孔都需要立即手术，只有以下几种情况才会建议手术：一是鼓膜外伤性穿孔，受伤3个月以上仍未愈合者；二是残余鼓膜血供良好；三是干性鼓膜穿孔。另外，鼓膜穿孔也分小穿孔和大穿孔。鼓膜小穿孔患者，有的会自愈。鼓膜大穿孔，一般需要手术治疗。需要注意的是，鼓膜修补术后的听力提高效果是建立在患者听骨链正常的基础上的。对于听骨链正常的患者，鼓膜修补后，可以起到修补鼓面的作用，听力也会得到提高。如果是听骨链中断或者耳蜗、听神经不可逆病变者，就如整个鼓都坏掉了，纵使将鼓面修补完美，也达不到改善听力的效果。
（吕斌：广西医科大学附属医院主任医师）
编辑陈陟
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