论精神分析疗法较之其他心

论精神分析疗法较之其他心理治疗的长短处及精神分析心理治疗的整合改进

精神分析治疗典型移情性神经症的那种古典精神分析中最为典型的临床风格和干预手段，其实就如同许多后弗洛伊德的精神分析学者所指出的那样，只是适用于移情性神经症，但是许多普遍的精神分析师，却将弗洛伊德治疗移情性神经症时的那种以人格整体的领悟转变来获得治疗的思想加以过分和片面的发挥，仿佛是治疗人而非治疗疾病，这种通过对整体人格进行纠正转变、让病人的症状通过整体人格水平的改善而获得改善的潜意识倾向，左右着许多普通精神分析师的治疗倾向，着眼点都在于来访者的整体的人格的良性转变、然后通过整体人格对症状的包容而予以包容，因此虽然弗洛伊德强调临床上关注和处理移情与阻抗、学科理论上承认俄狄浦斯情结为移情性神经症的核心性情结的这条真实的原理即为精神分析，但许多精神分析师仍然潜意识与弗洛伊德的强调相背离地，仿佛只有在非常中立、节制的，这样，比起理性情绪疗法、尤其比起行为治疗而言，被当做“精神分析”的许多疗法起效非常缓慢，在诸多对照组比较中常常落在下风，因为通过整体人格的整体运作机制进行转变地促使症状改善，疗效往往就会放缓，对于来访者的体验而言，痛苦和焦虑的积累时间会较长，而整体人格在心理测试中是比较难详细地了解其变化的各种丰富复杂的机理与进展的，因此在对照组中倾向于对典型移情性神经症进行治疗的那种中立、中立性地间接干预为主的“经典精神分析”风格的治疗效果，就往往逊色于认知行为、理性情绪疗法等，尤其在对许多心理学头脑很差不过仍能检验现实的边缘障碍的治疗中，行为主义的治疗往往远远优势于许多坚持中立性间接干预的治疗风格的心理动力学治疗。

这是因为，在典型移情性神经症中，病人其实往往不是没有自体能力处理麻烦和困扰，但是在许多认知障碍、情感障碍以及自然而言符合健康的行为习惯困难等等状态中，都属于“自体能力的缺陷”，只不过，这种“自体能力的缺陷”又不至于导致整体自体基础的自体人格基调出现缺陷，因此，对于这类“局部自体功能的缺陷”的种类繁多的日常常见的心理问题而言，认知行为治疗、理性情绪疗法、催眠、性治疗等等鲜明直接的干预，都相当于治疗师虽然没有将注意力放在病人局部自体能力缺陷的病理机制、也没有放在与那些病理机制纠缠在一起的健康自体潜能的纠缠结合着病理体验的整体机体心理体验的复杂移情表现与阻抗上面，因此没有对整体人格进行整体式的修通转变，但却直接从症状的思维、情感、认知和行为模式上面加以“训练”，通过各种各样的辩论和认知与行为矫治之类的“训练”，将治疗师本身的那些在病人那里发生症状的身心心理经验感觉过程领域里的心理自体功能，“训练”病人整体机体心理系统在不知不觉中体验聚焦于发生病理的身心体验与及其活动的领域地，在这些领域的身心体验与活动模仿学习治疗师给出的各种辩论、作业、行为训练、认知上的反驳与新认知的给出等等训练和训练目标，在这些行为训练、认知辩驳矫治以及辩论和作业完成中，不知不觉地朝向训练所给出的目的性、在训练中来访者整体心理机体系统以那些“训练”作为反应材料地发生潜意识反应模式转变的机理、不知不觉地转变潜意识反应模式，并不太关注这种潜意识反应模式对自身及其转变的机理的真相的领悟理解，与精神分析以此清晰深刻理解真相机理地转变病人心理真相的方式不一样，主要是在关注“不一定要很清晰深刻地自我了解的新的健康的真相、取代了旧的病态真相”，人类心理自体本身具有本能适应的潜能，也就是在并不自我理解潜意识正常心理功能建立和自我修复的机理、但却在执行这些机理地朝向健康功能建立、发育与自我修复的本能适应，因此，这些并不太关注这种潜意识反应模式对自身及其转变的机理的真相的领悟理解、但主要关注“不一定要很清晰深刻地自我了解的新的健康的真相、取代了旧的病态真相”的治疗方式，对于那些局部自体功能缺陷的诸多心理问题而言，发动心理自我修复和自我处理的潜能的过程比较简单直接，而这些心理自我修复和自我处理的潜能本身只要整体发育水平没有问题，其本身不太需要自我领悟自我理解、按照其本能本身就可以发动，对于这些自体局部问题，其他疗法就显得直接了很多，减少了许多工作量，但动力性心理治疗如果对这些病人也进行有针对性的合适的开展的话，虽然工作量大、处理的自体心理内容很多、没有其他疗法那么直接，维持的时间会相对长一些，但是对于患者整体心理人格而言在症状改善的同时还会增加许多心理自体整个人格以及心理学头脑领悟能力的许多方面质量的提高、整体自体心理质量的品质提高得比较全面、广泛一些，而对于自体发育缺陷、整体自体发育水平缺陷的需要修通发育停滞的基础性自体潜能的病理而言，精神动力学就显得非常有优势了，而对于典型移情性神经症而言，其他疗法也的确是没有中立、简洁而界线清晰、情感节制地提供一个没有情感干扰而让来访者感到不被情感干扰的空间中自由联想地自我关注地逐步情感理解地解开伪装、领悟地梳理情结的心理体验空间——的古典精神分析治疗方式那么好，因为典型移情性神经症的病理不在于自体功能那里缺陷，而在于面对麻烦感到逃避、形成各种伪装地将麻烦的情结冲突隐藏在自体经验过程的缝隙里，形成在表面正常的体验中被层层情感心理伪装所隐蔽起来说不出情结在那里的包括躯体表达在内情感心理活动模式的症状，这些心理冲突及其回避、作为必然具有的心理自恋体验的局限性所带来的必然的心理体验冲突以及回避地获得良好自我感觉的基本心理生活形态的背景模式的表现，使得精神分析心理治疗的临床工作的如自由联想、非控制性的观察以及对伪装的洞察和解译等等基础方式实际上成为心理治疗、成为一切能够深入理解心理体验的心理学的基础、深入理解心理体验的理解与发现的基础！

所以，想要真正深刻的理解心理原理，则必须是精神分析地思维和洞察，才能深刻地洞察触及最深层次的心理原理的归因、最为全面而整合地洞察心理原理的反应模式与过程的机理内涵的内核而非过程形态的表面变化过程！

按照弗洛伊德的理解，按照精神分析所揭示和关注的潜意识原理进行处理移情和阻抗，也属于“精神分析的治疗实践”，对于科学学科的定义及对科学学科定义的理解的方式而言，弗洛伊德的这个定义和理解是非常科学的，对移情和阻抗进行注意、谈论和处理，使得精神分析能够触及被分析者整体心理自体人格，因为，移情和阻抗是病人整体机体系统、作为一个主体内部不可分割的主体对环境和对他人主体的整体的反应，就像生物具有合目的性、每一个部分都不是单独孤立地行动而是具有整体机体系统的合目的性、隐含地以生物部分的反应代表着整体组合的整体的反应情境、生物部分的反应情境隐含着生物整体的整体反应模式与潜能的目的和意义那样，因此对移情与阻抗的探讨必然是对病人整体机体的整体系统的情感思维反应的探讨，触及的是整体人格心理系统，因此，也是在触及和转变整体心理人格的习惯与倾向中重启发育和弥补缺陷、并且修复了存身于发育缺陷和不良习惯的症状，这个过程虽然有点长，但是却能够较为彻底、较为深远地使得病人获得更为彻底而更为深刻的改善！

因此，许多理性情绪疗法、认知行为治疗不仅完全可以作为精神分析科学的学科领域里治疗形式的形变，而且还可以与精神分析临床干预的方式相有机结合，这样虽然会使得病人的病态整体通过移情和阻抗的表现被分析师理解其原本病态的原貌的过程受到一些影响，但这实际上是精神分析师通过对移情和阻抗的谈论和处理的整体过程中穿插进行对症状予以处理、以保证和获得对整体人格的转变的改善的过程更为辩证地变得顺利，因为分析师需要的不是一个保持病态的整体病人人格如何按照其病态面貌整体地呈现出来，对原本病态的整体面貌与既有成因的理解是次要的，关键的是对整体人格的良性转变、及其良性转变的机理的把握和扶助，前者是对后者的目的的辅助，正如荣格所说的“在心理治疗中，……疾病的‘来龙’不如‘去脉’重要”那样！

这样，在精神分析对无意识进行理解和转变、通过对移情和阻抗的有意识的触发、谈论与处理，这样精神分析临床治疗的“风格”中有时减少了中立、间接干预的色彩，或会增加行为训练、理性情绪等等并不符合原本许多精神分析临床治疗形式的治疗原则、但同样符合精神分析原理、符合设置条件下临床心理治疗需要的心理治疗内容“气质”。

在治疗形式上，任何的治疗形式都有着行为训练的底色，包括最为中立、最为强调来访者自身的领悟而尽量少干预的古典精神分析的分析治疗，那也是将一种冷静、开放地允许自由联想地关注来访者自身的“自体客体”的功能训练过渡给来访者，来访者通过这种尽量没有诱惑、中立而简洁地让自身自由联想地自我关注自身伪装掩蔽的病理情结的环境这种自体客体功能的转换性内化，通过自由联想获得潜意识的领悟从而在简洁、界限清晰的体验环境中内化这种环境的自体客体功能地脱离情感干扰地，理解面对情感干扰时逃避面对本来可以自我包容处理的神经症病理冲突，从而揭开伪装中被掩蔽的病理情结，“以不快乐取代悲剧”地现实成熟地处理了神经症本能冲突，治疗师那种中立、匿名而界限清晰的设置和解译以及情感节制的互动风格，本身也在训练来访者脱离促使来访者脱离促使他们不能清晰地自我理解自身所面对的本来可处理的心理局部冲突的情感困扰、从而来访者自身在自由联想的自我关注自身体验中摆脱情感困扰以及内化正确的分析解译地逐步在可胜任的范围内解除防御伪装、逐步扩展这种理解真相的胜任感范围地逐步解除防御伪装而获得领悟，面对被防御伪装所隐蔽的病理情结冲突，而能够接受这样的训练，无论是接受这种训练还是接受其他的什么训练，都必须是被训练者自身具有主体、能够自组织地学习和模仿以及自我更新地接受并且进行发展变化，才能够接受训练者作为主体发出的信号，因此这必然是一种主体间的互动，这种主体间的互动发生效果的反应过程，也正如精神分析从古典精神分析到现代精神分析所揭示的潜意识的情结如何被触及、解除伪装领悟冲突而处理冲突、如何心理自体潜意识反应模式弥补缺陷地，通过情感移情而内化训练者的某种能力和特征、并且自我组织更新整合自身情感与思维理解地弥补自体缺陷，大致整体地修通自体缺陷病理模式的心理领域的功能缺陷性发育，或者就通过这个过程掩蔽压制了那些心理体验和功能发育缺陷的症状地获得正常生活，这都通过精神分析所揭示的治疗原理，即使在最为顽固的行为主义治疗互动中，也是通过“行为”环境迫使主体他者移情依赖于这些环境他人的行为指令及其行为训练中透露的“我是怎么样的我”的预设的“我”的内涵印象，从而通过认同这样自身依赖的环境形象而取得自体客体体验，然后获得“自体”体验的转变，无论如何，精神分析所揭示的潜意识原理总在不同心理治疗中作为基本心理反应机理而出现，因此在治疗原理上，任何心理治疗的治疗原理其实都以精神分析所理解的原理作为基础，而那些治疗原理如何被理解和注意、其实也不能脱离精神分析对潜意识整体系统包括其各个有机部分的变化及其归因的注意和理解的底色。

通过改善整体人格而改善症状、整体地转变整体人格，是精神分析临床的特色和优势，也因为对整体人格的转变是非常丰富、细致的，处于不可控制的复杂变化过程的逻辑参照系中，并非心理实验那些简单可控的实验情境可以把握，所以精神分析对复杂变化的不可控的心理情境变化过程的——变化的逻辑参照系中类似的逻辑参照系的类似逻辑线索进行捕捉，而分析归纳总结的精神分析心理原理，由于处在复杂变化的逻辑参照系变化过程中、这些复杂变化的不可控心理情境的不可控地复杂变化的逻辑参照系的类似的逻辑线索在简单、可控的实验情境中不会完整地呈现，却在完整表现复杂变化的心理情境的逻辑参照系变化过程的日常生活与复杂的文艺心理表现、历史集体心理中非常应验、非常有效，潜意识的真相不可重复，其机理就在不可重复的潜意识变化过程中以类似的反应线索、通过不可重复的潜意识情境题材去重复地表现出来，这些潜意识情境题材是不可重复、不可操控的人类种群心理信息交流的复杂多变的高度复杂的复杂系统，但通过这样复杂系统里复杂可变的不可控的变化过程中的不同逻辑参照系的类似逻辑参照系情境的关注、发现这些复杂可变的不可控的变化过程中的不同逻辑参照系的类似逻辑参照系情境里的类似的逻辑反应线索的捕捉和分析归纳总结整理，再予以类似的关注与分析归纳方式进行检验、修改甚至革新，这是精神分析从一开始的优势，也是精神分析深刻的智慧洞察力的原因之一。

因此对整体人格的改善、通过改善整体人格从而改善症状的这种精神分析特色是经典精神分析临床风格的优势，但是这种优势对于许多亟待治愈症状、急需改善症状的病人而言，就很可能变成劣势，对于许多残酷的现实生活所逼、以及自身症状的急迫的形式，症状不能及时、迅捷地改善和转变的话，其“心理自体”整体人格是会受到症状以及被环境所逼的旧的心理生活模式的持续的严厉削弱，这是许多经典精神分析风格的精神分析心理治疗耗费的时间非常漫长、而疗效比起其他心理治疗方法比如行为治疗和理性情绪疗法而言仍然相当缓慢甚至不明显的原因，对于这类病人，缓解症状方面的治疗焦点，似乎暂时不应该放在对移情与阻抗的探讨上，因为，对移情与阻抗的探讨必然是对病人整体机体的整体系统的情感思维反应的探讨，触及的是整体人格心理系统，通过整体心理人格系统去对抗和改善正在严厉地剥削整体心理人格发育及其自我修复的严厉的局部症状和严酷环境塑造的病态行为模式，治疗效果往往不是和病理习惯发展形成的潜在的新的病理变化相抵消、这种抵消效果为正时取得整体的进展，却竟然是没有能够聚焦于遏制症状引发新的需要治疗的问题的症状毒性，使得这种症状毒性没有被聚焦地及时灭活地、在引发许多新的需要被治疗的心理人格其他方面的消极效果，这些心理自体人格其他方面的消极效果在形成症状的效力上，抵消了被整体心理修复的心理自体人格改善的方面，而心理治疗如果仍然不直接聚焦于这些自体缺陷局部或者自体局部缺陷的症状上面，就仿佛错过了促使症状发展以及整体心理自体人格病态发展的毒性因素没有及时灭活地，使得病人的痛苦没有很及时地减缓地更长时间持续痛苦的同时，这些作为心理自体病态发展的毒性因素的病人痛苦的灭活被减缓的同时也就使得本来可以简短一些的治疗进程被拖长了。

不过，过于快速地将症状消除，当然是不利于来访者长期持续接受精神分析地持续地探讨整体心理自体机理领悟及其整体人格的，当症状被强烈灭活到一定程度、容易维持或倾向症状的整体心理人格却没有被整体地动摇的时候，这些有问题的整体人格不希望受到整体触动地感到既然症状已经被灭活、那么这些有问题的整体人格的病人有时就会很快地提出要结束治疗，这样，有时候心理人格会在其他地方重新表现旧的或者新的症状，或者虽然不再形成症状，但是整体心理人格的质量改善却没有多少，本来可以变得质量高很多的整体心理自体人格体验却没有得到多少质量提高、停留在原本的差强人意甚至质量不太良好的水平上，因此，不要将焦点全部集中于症状的表现、但也不能因为焦点集中在整体人格整体系统如何形成症状的心理机理及其过程、而忽略将治疗焦点一部分放在直接对身心症状予以健康体验与方式的替代上，所谓直接对身心症状予以健康体验与方式的替代，也就是并不着重对症状的形成及其消失的机理的领悟理解、着重在贯彻着症状如何消失的机理——的分析互动关系的执行本身，也就是治疗师的关注焦点在此情境下在于“让病人的症状被灭活”的身心体验训练上，这些身心体验训练本身贯彻执行着让症状如何消失的机理的那些分析互动关系的执行本身、这种分析互动关系想要的结果并不包括呈现整体人格如何有机整体地表现出来的分析关系互动本身、也就是不在于这些分析互动关系本身所承载的整体人格的潜在倾向的修正和改良，也就不在于治疗者与病人双方对这些分析互动关系本身进行体验与理解方面，却集中于局部的症状对整体心理自体人格的毒性影响的灭活，对这些症状予以直接训练转变地灭活其毒性的同时，对其潜意识机理、如何在整体人格中形成和作用进行理解，进而通过这些在理解在移情和阻抗中表现的整体人格及其病理机理进行理解、并对病理解除的机理予以理解和把握、继而人格心理自体整体自我理解进而自我理解地自我把握，对整体心理自体人格而言，仍然是最好的方式，只不过这种方式的过程往往被症状的活跃性所打乱或拖延，如果能够在精神分析性的心理治疗中，对症状的毒性的灭活促使病人不至于太迫切地打扰、不过形成症状及其毒性的整体心理人格病理习惯及其形成病理的倾向——却在症状改善的过程中没有被“改善症状”的训练所掩盖，仍然能够得以表现，这种“表现”也就是改善症状过程中没有掩盖的表达整体心理人格系统、在移情与阻抗中表达的病理机理的在症状被改善过程中的“没有被掩盖”，就仿佛检测过敏性的针剂引起的反应那样表现，其表现的整体人格的局限性及其不高的质量、以及其缺陷都得以移情和阻抗地整体表现地被整体地处理改变，这样，症状改善过程中对症状毒性的灭活并没有完全掩盖形成症状的整体人格心理自体系统的病理、及可能形成病理的倾向性的机理作用及其表现、又削弱其病理的毒性烈度地令其在整体人格心理自体系统的有机机体的移情与阻抗的表现中被触发、被谈论和探讨，那种“形成症状的整体人格心理自体系统的病理、及可能形成病理的倾向性的作用与表现所遭到的削弱”就处于较为接近“恰到好处的挫折”地培养病人自体整体人格心理改善、并且处理症状的胜任感，短程、中程心理动力学治疗往往有意无意地具有这样的目标和手段，常常与一些其他心理疗法有一些交叉结合，不过在为何应对病理时治疗策略的整体风格模式有如此调整的原理上似乎还没有做这样的理论逻辑脉络关键要素的整理归纳总结。