回避疼痛只会扩大痛苦

突然，我感觉心脏颤了一下。之后，恐惧和慌乱就开始了。很快，我发现自己完全不能呼吸了，窒息的感觉开始让我感觉到眩晕，手脚都有些麻，心跳的越来越快了，汗水打湿了大片的床单，我有一种恶心呕吐的感觉，我感觉我的大脑已经不是自己的了。可怕的感觉，这是急性的心脏病发作吗，我感觉我要死去了。

我感觉我的头有些痛，那种感觉又来了，又是这种惶恐的感觉。头疼痛的越来越厉害了，就像将要爆炸的皮球一样，我想我是疯了，我感觉到心脏跳的再快也不能为我错乱的神经供给能量了，我瘫倒在地上，身体和大脑完全失去了联系。我想我就算是大难不死也一定会疯掉的，或者说我已经疯掉了。

我的肚子刺痛起来，还是这种濒临死亡的恐慌，我想我的肠子一定已经绞在了一起，断掉了。我的冷汗不停的冒出来，衣服已经湿透了，我蜷缩在沙发上，等待死亡的到来。真的是太恐怖的感觉了，我还是死掉好了。如果这次还没有死掉的话，我要摆脱这种感觉，彻底的摆脱这种感觉。

L先生在经历了三次濒临死亡的恐惧之后，终于决定通过心理咨询来解决他的问题。这种没有征兆的惊恐感觉，让他随时都要面对死亡的惶恐。他的这种突然、短暂而极度恐惧的状态，伴有一些躯体症状和灾难临头的想法，如心跳加快、眩晕、出汗、失去控制感等，是非常典型的惊恐发作的表现。L先生反复出现的惊恐发作，而且担心再次发作或发生严重后果的一种焦虑障碍就是惊恐障碍，又叫惊恐症。

各种心理学流派对于惊恐障碍产生原因的阐释并不相同，但是有一点是可以肯定的，就是惊恐障碍一定是缘起于一些容易引起焦虑的冲动，这种冲动由于比较糟糕的创伤性经历或者焦虑处理的障碍，将这种焦虑解释为恐怖的、灾难性的解释，进而引发了惊恐发作。L先生在他自己的描述中都有一个非常显著诱发生理因素，这个因素被负性放大，进而引发了惊恐发作的出现。

从惊恐发作的原因来看，惊恐障碍一般不是孤立存在的。与广场恐惧症常常是相伴出现的，中重度抑郁症、其他焦虑障碍都可能引发惊恐障碍的出现。而且惊恐障碍躯体化的表现非常明显，惊恐发作的时候，患者更有可能求助于医生，运用药物进行治疗。所以孤立的惊恐障碍的心理治疗并不常见，常用的疗法包括心理分析疗法、认知行为疗法、催眠疗法等等，但是这些疗法都更注重于惊恐障碍相关的心理障碍的干预，进而缓解惊恐发作。

然而海明老师实践的内观取向正念治疗接受与实现疗法，通过他对惊恐发作开始的引导刺激进行不做评判的感受，对这种感觉进行正念描述，进而接受疼痛是会发生的这个现实。再通过敢于去感受不同的疼痛，让使得疼痛是灾难性的这种不理性的认知从感觉中剥离开，单纯去感受疼痛的感觉。在L先生可以慢慢接受不舒服的感觉的时候，他的情绪就会慢慢回复正常。然后我给L先生布置了承诺行为，1、允许疼痛的发生；2、允许惊恐发作的反复。通过这样一系列的治疗，L先生很快可以正常的应对疼痛，摆脱惊恐的发作。

接受与实现疗法与其他认知疗法最大的区别在于。当给一个从来没穿衣服的人穿上衣服的时候，他会感觉很不舒服。其他认知疗法会尽力帮助他去脱掉衣服而感觉正常，而接受与实现疗法是尽力帮助他接受这种感觉。从这个意义上讲，接受与实现疗法更积极，求助者有更多的意识的主动性，相比于其他认知疗法，这是接受与实现疗法最为先进的地方——ACT痛苦模式表明，痛苦的思维和情感是人类生存不可避免的一个方面，并不需要刻意去摆脱。生活包含着痛苦。回避疼痛只会放大疼痛，而不能消除它（Hayes et al.，1999，pp.60-62）。

作者：心理师海明

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