【论文】台湾地区老年失偶妇女的居处状况、支
台湾国立中正大学学报 社会科学分册 ，第六卷 第一期，页37-56 蔡秀美 周雅容
提要
本研究的目的旨在探究台湾地区老年失偶妇女的生活现况、支持网络和心理健康的影响因素。研究资料乃使用东海大学和中正大学于八十一年共同搜集之全省老人生活状况调查，六十五岁以上的老人样本有 864位，其中失偶妇女有 207位。
分析结果显示失偶老年妇女的年龄稍高、教育程度偏低（不识字的达73﹪）。她们大多与子女同住，认为自己健康还不错，至少患一种慢性病的比例为79﹪，但生活功能多可以自理。
至于支持网络方面，失偶妇女对这些支持大多表示满意，但心理困扰却不少。影响老年人情绪困扰的相关因素有失偶、自觉健康状况、生活功能的独立程度、患慢性病数、开销困难度和支持的满意情形。
研究建议应鼓励失偶老年妇女积极参加成人基本识字教育，加强福利政策以保障老年的经济和健康服务外，更要规划适合老人参与的社团组织活动，使其生活更加充实。
研究缘起
在许多已开发国家、人口统计资料均显示女性的平均预期寿命比男性长五至七年（胡幼慧，民79），加上女性通常与年纪较长的男性结婚，使得老年人口中女性成为失偶（即丧偶）的机率远大于男性（Arber&n
... id="fontzoom" style="word-break:break-all;Width:fixed" zzz="106409"> bsp;and Ginn，1991）。
以英、美为例，1988年的资料显示，六十五岁以上的失偶女性占女性老人的比例在两国均为49％，而失偶男性占男性老人的比例却分别占17％和
14％﹔若以其人数计算，失偶女性和失偶男性的比值几达五比一（图一，资料来源：Office of Population Censuses and Surveys, 1990﹔US Bureau of the Census, 1990）。
台湾地区的人口组成也已于1993年迈入高龄化社会，当前老年人口占总人口比例虽不如英、美那么高，但失偶者的比例却和英、美两国类似，根据行政院主计处的资料，在1991年，女性老年人口中失偶者占53％，男性老年人口中的失偶者则仅占17％﹔人数的比例接近三比一(图一，资料来源：行政院主计处，民81)。由此可见，老年失偶的问题其实主要是老年妇女的问题(Gee and Kimball，1987)。
然而，在人口学及社会学的文献里，在六○、七○年代以前却很少看到讨论老年妇女或老年失偶妇女相关议题的论文，国外的学者指出这是由于过去学术界对于老年问题和妇女问题不够关注的双重结果(Arber and Ginn，1991)。尤其是对妇女问题的探讨，学术界不是忽视(neglect)就是不认为它存在(invisible)。国内的情形也是如此，直到最近几年才出现较多探讨老人和妇女的论文。在老人研究领域里，虽然研究颇多且主题涵括广泛，如老人的家庭结构（罗纪琼，民76）、居住安排（王丽芳，民74﹔王立信，民75﹔陈肇男，民80﹔齐
力，民80﹔谢雨生等，民81)、医疗利用(魏美珠，民76﹔陈肇男，民81﹔林惠生、李孟芬，民81﹔蔡秀美，民82）、心理适应(林彦妤，民77；周雅容，民83)、社会支持（林松龄，民82﹔吴味乡，民82）以及老年年金及福利制度等(论文太多，不一一列举），可是失偶widowhood）却不曾被单独探讨。而在妇女研究领域里，特殊境遇妇女的研究也有一些，或探讨其社会适应(吕宝静，民68﹔林惠瑛，民74﹔廖荣利，民79﹔庄淑晴，民80)和福利需求(谢秀芬，民78﹔童小珠，民81)，或研究其社会支持(刘淑娜，民73﹔洪秋月，民76﹔郑丽珍，民77)和教育需求(邹静宜，民82)，由于这些特殊境遇妇女研究的分析对象很少针对老人，所以很显然地，对于老年失偶妇女的处境及相关议题，可说是尚未有研究触及。本研究即尝试以老年失偶妇女为主要研究对象，探讨其生
研究目的
对于任何一个人，配偶的死亡是生活遭遇中产生压力最大的事件（Matthews，1986），对老年人更是如此（林彦妤，民77）。失偶对一个妇女而言，不仅会带来极大的悲伤，她同时会面临所得、社会网络和健康等方面的重大变化（Barrett， 1977；Umberson et al.，1992）。这时，来自子女、其他亲属和朋友的各种社会支持对于悲伤情绪的平复扮演重要的角色（ Bankoff，1983）。虽然每一位失偶妇女的哀悼时期长短不同，但通常在经过一年半之后，悲伤哀悼的情绪便会渐渐抚平，开始开展她自己的新生活（Gee and Kimbal，1987）。由于老年失偶妇女的子女大多已成年，子女的教养不是问题，而她们再婚的机率远比同样境况的男性低，因此在往后的生活里，所得的保障、健康的维持，以及子女亲友的支持网络便成为影响老年失偶妇女生活的关键因素。
所得的保障及健康的维持是每一个老年人是否能安享晚年生活的两大关切的议题。由于台湾地区除了少数老人享有退休后的所得保障外，大多数的老人主要是靠子女供给生活开销之所需（行政院主计处，民81）。对老年失偶妇女而言，由于这些妇女曾进入劳动力市场的比例很低，是否有子女供养（尤其是儿子）就成为晚年所得保障的主要决定因素。
在健康方面，无庸置疑地，影响老年人生活品质最关键的因素是健康，健康状况若不良则不仅会耗尽所有的积蓄，使生活陷入困境，且时时须人照顾造成家人的社会心理负担，更重要的是依赖他人照顾的生活容易使老人失去自尊、心生不满和充满绝望（Begum，1991
... id="fontzoom" style="word-break:break-all;Width:fixed" zzz="106409"> ）。研究指出自评健康状况（主观衡量）是影响老人是否需家人照顾的一个重要因素（吴味乡，民82）。由于妇女一生中常扮演照顾别人的角色，若非健康因素决不轻易接受别人照顾（Qureshi and Walker，1989﹔ Aronson，1990），所以对一个老人而言，健康代表独立，亦即生活可以自理，而生活自理就意味着自我尊严。支持网络（support network）或社会支持指的是能提供友谊、生活协助、建议或个人照顾的人，通常是一个人的父母、子女、配偶、好友、邻居和其他亲属等（Wenger，1989）。对老年失偶妇女而言，则其子女、好友、邻居和其他亲属是支持网络的重要组成。至于支持的类型可区分为经济的（如金钱）、日常事物性的（如交通、打扫、洗衣和病痛照顾等）、社会的或精神上的支持（如闲聊慰藉)(Lopata，1979)。这些支持网络对一个老人的心理健康与生活满意度有正向的影响(Gee and Kimball，1987﹔Bankoff，1983﹔林彦妤，民77；周雅容，民83）。不过有研究进一步指出，支持网络的客观评量，如接触的次数、频率与协助的数量，与老人的心理安适感（well- being）无关，主观评量如对接触觉得足够或满意才与安适感有相关（Quinn et al. ，1983﹔Ward et al.，1984﹔Greeg et al. ，1985）。
由以上文献探讨，本研究归纳出三个研究目的：一、探究老年失偶妇女的生活现状如何，包括居住安排、收入及开销情形，以及健康状况。二、探讨老年失偶妇女的支持网络，在经济上、日常事物和精神上的支持来源为何，同时了解老人对支持的满意程度。三、分析上述变项（居住安排、开销情形、健康状况与支持的满意度）是否对老人的心理健康有影响。
材料与方法
本研究的资料乃使用东海大
... id="fontzoom" style="word-break:break-all;Width:fixed" zzz="106409"> 学林松龄和中正大学周雅容、黄金树、蔡秀美等共同主持之「老人生活状况调查」所搜集的资料，该项调查的研究对象为台湾地区年满六十岁以上的老年人，为了符合本研究是针对六十五岁以上的老年失偶妇女，未满六十五岁的样本不列入分析中。抽样是采多层多段等机率抽样的方法，首先将台湾地区依都市发展程度分为八个层级，分别为台北市、高雄市、省辖市及乡镇市第一至第五级，从中抽出40个乡镇市区。其次依各乡镇市区老人人口多寡决定抽取一至三个村里，再由该村里的老人名册中等距抽出受访样本。资料搜集方法是由访员携带问卷到老人家中访问完成，访问期间是八十一年一月至四月。共计完成的样本数为1460名，经剔除年龄不详及未满六十五岁（430 名）和部分资料不全者，本研究使用的全部老人样本为864位，其中失偶妇女有207位。问卷内容除了老人基本资料外，还包括家庭结构、每月收入、开销够不够、自评健康状况、患慢性病情形、日常生活功能、支持网络的客观及主观评量、士气状态和忧郁状态测量。其中社会支持的项目包括金钱、短暂病痛、交通提供、住家打扫、衣物换洗及闲聊慰藉等。量表中属心理健康测量有二，一为士气状态，为十三个描述心情或士气（morale）状态所组成的量表，评量向度包括老年人对自己是否满意，是否面对老化过程仍具有积极生活态度，以及能接受一些不可改变的生活变化。另一项为忧郁量表，由十个描述抑郁状态（depressive mood）的项目组成（内容参见附表一）。
士气量表的回答「是」与「否」两项，回答「是」给分 1，回答「否」者给分0，量表总分的范围由0至13分，样本总平均数为5.00。忧郁量表的回答则有四项：「大部分会」、「有时会」、「很少会」和「从不」，分别给分3，2，1和0，十项总加得分范围由0至30 ，分数愈高代表忧郁程度愈高，样本总平均为8.68。原始的忧郁量表共有20题，源自Radloff(1977)发展出来的CES-D量表（Center for Epidemiological Studies Depression Scale ），但本研究撷取的十道题目组成的量表与总量表的相关高达.956，且十题量表的内在一致性亦达.86，显示十题量表亦具相当不错的信度。
由全省 207位六十五岁以上失偶妇女的资料结果显示，这些妇女的年龄分布于65至69、70至74、75至79和80岁以上的百分比分别是为28.5、 29.0、25.1、17.4，平均年龄73.91岁，比有偶样本的年龄平均值偏高(见表一)。
教育程度的分布上则有近四分之三的失偶妇女不识字，19.3％小学程度，和有偶样本及失偶男性比较，则失偶妇女的教育程度明显偏低。最明显的差异来自性别的差异，样本中女性不识字者占了67%，而男性不识字的比例仅 25%，二者相差达两倍多。由于这群受访者人的生长年代是在日据时代，加上民间重男轻女的观念，导致老年男性样本的教育程度以小学占最多数，而女性样本则不识字者居多。
在居住型态上，失偶老年妇女有四分之三住在三代同堂的家庭，仅与子女同住的有 8.2％，合计失偶老年妇女与子女或子孙同住的比例高达85％，和有偶及失偶男性比较是比例最高的（见表二）。另外，独自居住的比例亦达15％，对于这些独居的妇女，其经济所得和支持网络是否足够或有其他需求很值得进一步探讨。
表二同时指出失偶状态与老人的居住安排会造成影响，其中值得注意的是失偶导致老人独居的比例升高，尤其是对男性老人，这当中蕴涵着几个值得深入探讨的现象。其一是女性老人由于缺乏经济得独立，所以比男性更需依赖子女提供的生活保障，这时与子女（孙）同住固然获得的支持较多，但大多数女性老人也付出相当的劳力以作为代价，如此一来，女性老人居住在三代同堂的家庭中便成为廉价的（俗称劳碌命的）佣人或褓母，难以得享清福（胡幼慧，民84）。
另一个解释较高比例的男性老人在丧偶后会选择独居的原因是男性老人对家庭角色的调适比女性差，与其和一天说不到几句话的儿子生活，不如与谈得来的老友一起生活。由此看来，独自居住的老人并不一定都是无依无靠或心理调适不佳的人，换言之，虽然独居，但只要目前的居住安排是老人本身自己选择的、喜欢的，那么他们的心理健康或许比住在三代同堂家庭但却认为不理想的人来得好些。
在收入及开销方面，虽然有半数（52.7％）的失偶妇女回答其每月收入在五千元以下，可是当问及开销是否足够时，八成合计约占两成（见表三）。则回答大致够用或相当充裕，认为略有困难、相当困难或极为困难者。
虽然失偶妇女的收入多寡与有偶样本有显着的差别，但主观上开销是否足够则四组差异未达显着水准。对于老年人认为收入不足以应付开销的情形，我们可由供需两方面来讨论，在供给方面，可能是对子女提供的金额不满意或未获得固定的供给来源，需求方面则可能是受到健康及医疗照护支出的影响，显示开销是否足够与健康状况有密切的关联。
表四列出老人的在身体健康状况，本研究采用三项指标：自觉健康状况、自诉患慢性病数和日常生活功能是否有困难。失偶妇女认为自己身体健康「普通」、「好」和「很好」者总共达七成之多，反之亦即有三成认为「不太好」和「很不好」，妇女的自觉健康状况明显地低于男性。失偶妇女回答在十五个慢性病的罹患情形的平均数为1.49，而十二项日常生活功能上的表现平均值为 16.56，比有偶者及失偶男性更需依赖他人。
虽然对表四健康状况的解释仍须考虑年龄的因素，但是性别与婚姻的交互作用也是值得进一步探究的。对健康状况的自我评估，由高至低分别是有偶男性、失偶男性、失偶女性和有偶女性；在自述患慢性病数方面，男性样本中失偶者平均数大于有偶者，但女性样本中，却是有偶者的平均数大于失偶者，性别在自觉健康状况上的差异已有文章论及（蔡秀美，民84），可能是受到生理上女性比男性容易有许多小疾病的影响，至于婚姻对两性健康的影响则显示传统婚姻中的女性常常必须扮演服从的、无主见的、照顾他人的角色，长期的压抑和付出导致身体健康的耗损；反之，男性则是传统婚姻制度的受益者，所以有偶者的健康状况比较好。
表六是支持的主观评量，测量内容主要是失偶妇女对儿子、女儿及朋友／邻居提供之生活事物和精神上支持的满意度。结果显示对这些支持感到「非常满意」和「还算满意」者皆有八成以上，其中以对儿子的满意程度最高，其次是女儿，再次为朋友／邻居。显示中国人的孝亲之道仍普遍存在，子媳对家中老人的照顾也颇令老人感到满意。邻居朋友对老人的精神生活支持亦有相当的影响，但也有一成以上的老人对邻居朋友的支持感到不满意，是否失偶老年妇女和年轻者一样，在失偶后受到有偶朋友的冷落和疏远，仍需进一步的研究。在主观评量的支持来源中并没有出现媳妇一项，主要原因是考量老年妇女对媳妇支持的评量容易与对儿子支持的评量混为一谈，以致对媳妇与对儿子支持满意度有极高的相关，为避免受访者回答的困扰，所以没有列入。
最后在心理健康方面，士气和忧郁量表的指标分数愈高则代表愈不佳的状况。由表七看出失偶妇女与有偶者、失偶男性比较，其两项指标的平均分数均偏高，显示这群妇女在心理上的确有较多的困扰。接着，本研究采多元回归分析找出那些因素影响她们的心理困扰程度，是否失偶、所得、健康状况和支持网络都对心理健康有影响是本研究关切的议题。表八的分析结果显示在士气的解释因素方面，失偶、开销觉困难、自觉健康愈差、患慢性病数愈多、生活功能依赖度愈高和支持的满意度愈低者，其士气愈低落。由标准回归系数值可看出，影响老人心理健康的六个因素的重要性依序是自觉健康状况、支持满意度、开销困难程序、失偶、生活功能依赖度及患慢性病数，共解释士气量表 39%的总变异数。性别、年龄、教育程度与是否与子女同住皆不显着。
... id="fontzoom" style="word-break:break-all;Width:fixed" zzz="106409">表九的回归分析结果显示，教育程度愈低、失偶、开销觉困难、自觉健康愈差、患慢性病多、生活功能较依赖者和支持的满意度愈低者，其忧郁程度愈高。性别、年龄、与子女同住和患慢性病数等变项则都不显着。与前面的结果相较之下有些许差异，其中教育程度在士气量表中并不显着，但依忧郁量表的解释中达显着，由标准回归系数可看出七个变项的影响力大小顺序为：自觉健康状况、开销困难程度、支持满意度、生活功能依赖度、失偶、教育程度及患慢性病数，合计解释的变异量达42%。
结 论
由以上的分析与讨论，本研究获致以下六项重要的结论：
1 台湾地区的老年人口中，失偶者仍以女性居多，与国外的情形一致，本研究所分析的老年样本，失偶妇女人数为男性的2.3倍，显示老年失偶妇女的确是值得关注的研究对象。
?
2台湾地区的失偶老年妇女普遍有年龄稍高、教育程度偏低，且多与子女或子孙同住的现象。她们的教育程度多集中于不识字、这是受到她们生长的时代环境因素影响，男性则以小学程度居多。失偶妇女独自居住的比例仅 15%，比失偶男性独居的比例低，由于失偶的女性老人需依赖子女提供生活所障，导致居住在三代同堂家庭的比例最高。
?
3 在经济保障及健康方面，老年失偶妇女的每月所得金额不高，但大多足够应付每月开销，影响开销不足的原因极可能
... id="fontzoom" style="word-break:break-all;Width:fixed" zzz="106409"> 与健康状况有关。大多数的失偶妇女自觉健康状况良好，生活功能大多可以自理，但患有一种慢性病以上的比例高达 79%。资料亦显露传统的婚姻角色对妇女的身体健康有负面的影响，对男性则反而有正面的保护作用。?
4 在支持网络方面，多数老年失偶妇女依赖儿子提供金钱上的支持，生活事物的协助则除了自己之外，主要是靠儿子、媳妇、精神上支持则子女、孙辈与邻居朋友同具重要地位。对各项支持的满意度都有八成表示满意，其中以儿子的满意度最高，其次是女儿和邻居朋友。
?
5在心理健康方面，不论由士气量表或忧郁量表获得的指标，资料显示失偶老年妇女比有偶老人、失偶男性有较高的心理困扰程度。
?
6心理健康的多元回归分析显示，失偶、自觉健康状况、开销困难度、支持的满意度、患慢性病数及生活功能独立度都是心理健康的重要解释变项，若要协助失偶老人有更好的生活适应则须注重老人的健康状况、经济所得及支持网络满意度。
由研究的各项结论，本研究对当前的老人照顾政策有几项建议。首先是应提供老年妇女成人基本识字教育活动，当前社教主管机关正大力推动成人基本教育，提供不识字民众学习识字并获得生活基本知能，这群老年妇女早年错失教育机会致深受文盲之苦，政府应积极推展成人基本教育，鼓励老年妇女积极参与。其次，在健康照护政策上，已开办的全民健康保险对老年人而言的确是一项福利，因这制度在风险全民共担的原则可降低老人因病致贫的风险，更进一步值得推动的是国民年金制度，以保障老人的生活所得。最后在支持网络及心理健康方面，应鼓励老年失偶妇女跨出原有的生活圈，主动参与社团活动，如社区的外语学习或参加土风舞、书画等社团，透过学习积极充实生活的内涵，如此才能拥有快乐的晚年生活。
...