全医生信箱

　　中老年人如何防治血管斑块？
　　前不久，我母亲因头晕、四肢麻木到医院做了颈动脉超声检查。检查结果显示，她颈动脉内出现了血管斑块。请问，何为血管斑块，该如何防治？
　　河南 李冰冰
　　所谓血管斑块，即动脉粥样硬化所形成的斑块。该病多在中老年人群，尤其是“三高”人群中常见。血管斑块可分为两种：第一种是稳定斑块。因其包膜比较厚，不容易破裂，但会导致相应组织器官的血液供应不足，出现肢体无力、麻木、吞咽困难、语言障碍等症状。第二种为易损斑块，在情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷等状态下容易破裂，形成血栓，引发急性心肌梗死、猝死、脑中风。
　　患有高血压、高血脂、糖尿病以及缺少运动、脾气暴躁、抽烟、肥胖的人，应每年至少检查1次；一旦查出动脉血管内有斑块存在，要尽快治疗，以防发生心脑血管意外事件。不论是预防还是稳定已经出现的斑块，都应注意几点：一是限制饮食中胆固醇、脂肪的摄入，多吃富含膳食纤维、维生素且热量较低的粗粮、杂粮；二是加强运动(每周至少运动5天，每天至少快走1小时)；三是要在医生指导下坚持药物治疗。只有三者的有机结合和长期坚持，才能将斑块的危害风险降至最低。
　　山东省聊城市第二人民医院 翟爱华（主治医师）
　　使用外用杀精剂该注意什么？
　　我结婚后选用了具有杀精作用的外用避孕药膜避孕，但却连续两次意外怀孕。请问外用杀精剂该如何使用才能达到良好的避孕效果？
　　湖南 武红
　　外用杀精剂是一种很常见的避孕方法，有可溶性药膜、栓剂、霜剂、泡腾片及胶冻等类型，同房前将其放入阴道内，可杀伤精子或干扰精子的进入，从而达到避孕目的。外用杀精剂的避孕效果取决于使用方法是否正确。因为杀精剂放入阴道后，要等5～10分钟才有效，且有效时间仅约1小时。
　　为了提高杀精剂的避孕效果，在使用时需注意：不同类型的杀精剂其溶解的时间不同，一般需5～10分钟，使用前需留心查看；将药物放入阴道深部，待药物充分溶解后，才可性交；重复性交或放入阴道的药物在30分钟以上者，应重新放入药物；放药后，在性交前不要坐起或站立，以免药物从阴道溢出；房事后不要立即冲洗阴道，应待6小时以上，才宜洗涤外阴部；最好与其他避孕方法合用，如避孕套等，但药膜不能与油脂类物质同用，药栓不宜与阴道隔膜、避孕套等同用。
　　四川成都医学院附属医院 华平（副主任医师）
　　这些药物嚼碎后服用效果最佳
　　前些天我胃口不舒服，医生给我开了盖胃平，并嘱咐我，让我饭前半小时嚼碎服用。请问为什么要嚼碎后服用呢？还有哪些药物需要嚼碎后服用呢？ 江苏 陈易君
　　有些药物需要嚼碎才能服用，目的是为了使药物有效成分能够尽快释放，更好更快地发挥药物疗效。下列药品均建议嚼碎后服用：
　　治疗消化道溃疡病的药物 如胃舒平、硫糖铝、铝碳酸镁等，适于胃痛发作时或饭前半小时嚼碎服用，药物经咀嚼后分散成微小颗粒，覆盖在消化道黏膜上形成保护膜，促使溃疡的黏膜尽快恢复。
　　钙制剂 钙的流失量非常大，嚼碎可以增加吸收率。常见的有碳酸钙、葡萄糖酸钙、钙尔奇D等。
　　助消化药 如干酵母，其含有黏性物质较多，如不嚼碎易在胃内形成黏性团块。嚼碎后服用利于在消化道的吸收。
　　抗过敏药 如色羟丙钠，用于过敏性鼻炎、结膜炎、过敏性哮喘、日光性皮炎等，饭前半小时嚼碎服下。对于治疗急性过敏病症时宜将药片嚼碎服用。
　　排气、排便类 如用于治疗便秘的果导片，服药后4～8小时排出软便，咀嚼后服用效果更显著，睡前服为宜，以免因白天服后造成夜间排便而影响睡眠。
　　支气管哮喘类 如异丙肾上腺素，适用于控制哮喘急性发作，舌下含服时，宜将药片嚼碎，然后含于舌下，这样才能快速起效。
　　河北大学附属医院 蒋肖男（执业药师）