从头问到脚

　　大队长问：牙齿过敏怎么办？

　　结论：防治牙本质过敏，除了勤刷牙外，还可以嚼点生核桃仁。

　　杨谷宇答：牙本质过敏症是牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状。最可靠的诊断方法是医生用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1个或数个过敏区。

　　临床上牙本质过敏症多由于牙齿最外层的坚硬保护层——牙釉质完整性受到破坏，内层的富有感觉神经的牙本质层暴露而引起，就好像一个人在冬天脱去了外套一样，就容易吹风着凉。临床上，如磨耗（有些患者喜欢嗑瓜子，喜食坚硬的食物，夜磨牙等）、楔状缺损（牙齿颈部的凹陷缺损，多与患者用硬毛牙刷且用力横刷牙齿有关）、牙折、龋病以及牙周组织萎缩等均可发生牙本质过敏症。临床敏感程度通常与牙本质暴露的时间、牙齿自身的修复快慢有关。

　　目前，牙本质过敏症的有效治疗是封闭牙本质小管，以隔绝口腔环境对牙神经的刺激。常用治疗方法有：1.药物涂布法（氟化物，氯化锶，氨硝酸银，碘化银）；2.电凝法；3.激光法。市面上有许多脱敏牙膏都含有一种或几种脱敏药物，可供患者选择，建议患者刷牙时将刷牙后的泡沫含在酸痛敏感处，1分钟后漱口，以增强脱敏效果。另外，由于牙齿本身对牙本质过敏症也有一定的修复机制。个别磨损严重而保守治疗无效者或疼痛尖锐无法忍受者，可考虑牙髓失活治疗。

　　为防止牙本质过敏，最好平时用两侧牙齿来咀嚼食物，以避免一侧牙齿过度磨耗，建议少吃硬质食品，减少牙齿硬组织的过度磨耗。定期检查牙齿，有问题及早治疗，预防带来更大的后患。 （上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院口腔科 杨谷宇）

　　丹尼问：甲状腺结节切还是不切？

　　结论：“有结在喉”总让人不那么舒服，但要是为了此等“疥癣之疾”就开大刀就有点大动干戈了。

　　徐辉雄答：大多数结节都是良性，定期随访即可，但很多人还是有枕着定时炸弹睡觉的感觉。可一旦要手术切之而后快，不少人就又踌躇起来。有没有两全其美的处理方法呢？

　　甲状腺结节是一种发病率极高的疾病，临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

　　国外的统计资料显示，有近一半的成人作颈部超声检查后可查出甲状腺结节。好在多数结节都是良性的，即便真的不幸“中招”患上了甲状腺癌，也不用过于担心，因为甲癌本就是一种恶性程度较低的肿瘤。可“有结在喉”总让人不那么舒服，但要是为了此等“疥癣之疾”就开大刀就有点大动干戈了。超声成像引导下的射频消融，是当前医学界微创治疗甲状腺结节的有效方法，无论是精准度还是安全性都可圈可点。影像引导经皮射频消融技术是近年来国内外开展的肿瘤治疗新方法，该技术是在超声引导下将水冷消融电极植入病灶内，通过高温加热作用引起病灶组织发生凝固性坏死，最后坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。超声引导下射频消融治疗甲状腺结节是一种安全有效的方法。（同济大学附属第十人民医院超声科主任 徐辉雄）

　　冯燕问：有的人不能跷起二郎腿？

　　结论：不能跷二郎腿确实可由生理或病理因素引起。

　　马儿答：有些朋友在上班无聊的时候，喜欢把一条腿搁在另一条腿上，也就是俗称的跷“二郎腿”。生活中，一部分朋友却无法摆出这个姿势，这是为什么呢？

　　要想理解这个问题，首先应该知道跷二郎腿所涉及的解剖原理，完成这个动作需调动大腿内收肌群，这一肌群由腰丛发出的闭孔神经控制，如果因某些原因（比如外伤、手术副损伤等）导致闭孔神经损伤，就会导致患腿不能放在健侧腿上，也就是产生了不能跷二郎腿的现象。另外还有一部分朋友无法跷起二郎腿是因臀肌挛缩症引起的。这一病症主要由反复臀部肌肉注射引起，主要表现为外“八”字步态、并膝不能下蹲呈蛙式蹲位、跑跳受限，画圈征及交腿试验阳性等。除了上述病理性因素导致的以外，腿的胖瘦、长短这样的正常生理因素也可以导致二郎腿无法跷起。

　　其实，跷二郎腿会产生很多健康隐患：1.对于男性来讲，跷二郎腿导致的局部温度上升可能影响生殖健康，也可能对前列腺造成不良影响，引起前列腺炎。2.跷二郎腿增加了膝关节内部结构的压力，使软骨的营养障碍、磨损增加，增加了患骨关节炎的风险。3.跷二郎腿时由于上位腿受力不均，向内偏斜，可能造成内侧膝关节间隙压力增加，软骨磨损加重。同时，位于膝关节外侧的“腓侧副韧带”受到持续牵拉，使其松弛，可能在已有骨关节炎的基础上形成膝关节半脱位，这样外表看起来就形成了O形腿。4.对于那些患有糖尿病、各种下肢血管病变的患者来说，由于外周神经本身营养供给不好，已有外周神经病变，跷二郎腿对他们的影响比健康人大得多，请杜绝跷二郎腿。 （吉林大学医学硕士 马儿）

　　马云飞问：眼睛干，可以点眼药水吗？

　　结论：眼干乱滴眼药水，小心招惹青光眼。

　　王方答：干眼症病人中约有三成患者会出现眼睛充血的症状。可是临床上有些患者发现自己眼睛出现干痒、充血的症状，便认为得了结膜炎，随便买一些眼药水缓解症状，一段时间后非但不能缓解症状反而会让眼疾加重，引起了药源性结膜炎。

　　虽然结膜炎和干眼症乍看相似，但其实有着很大不同。感染性结膜炎是指结膜受到感染，通常是由细菌、病毒、花粉、灰尘等引起的。而干眼症是由于泪液的量和质异常引起的泪膜不稳定，不需要使用抗生素类眼药水。如果不去医院进行诊断，自行购买消炎药水治疗，反而容易破坏自身的泪液层。

　　目前市面上的眼药水大多数含有防腐剂进行保质，如果长期使用，会刺激眼睛，破坏泪膜的稳定性，加重眼睛的不适感，甚至损伤角膜。

　　即使明确了自己是干眼症，根据干眼症病情程度的不同，治疗原则是不同的。轻度的干眼症只要注意休息、改变室内干燥环境、避免风沙的刺激、减少观看电子屏幕的时间等就能缓解，如果通过休息、改善环境等措施还是不能缓解，就要使用不含防腐剂的人工泪液。据了解，合格的人工泪液是模拟人泪的成分，最重要的是里面不含抗生素、血管收缩剂等。因为对于干眼病患者来说，眼泪是最有效的缓解物。

　　此外，眼药水的用量有讲究，不应过于频繁。有些人急于求成，频频滴眼药水，甚至一个小时滴好几次，这样只会加重症状。对于“电脑族”们来说，干眼症的产生往往是因为长期不合理的用眼所致。只有科学合理地使用眼睛、日常注意用眼卫生才是最根本的防治方法。此外，还要少开空调，适当使用空气加湿器，以增加室内空气的湿度。（王方 同济大学附属第十人民医院眼科主任）