1.节制饮食、中等强度运动3个月～6个月，血脂仍高。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是血脂中最重要的指标。节制饮食和运动锻炼只能使血脂降低5%～10%，而降脂药能使血脂降低30%～50%。血脂轻微升高的人可以通过节食和锻炼控制血脂，但血脂明显升高的人只能通过药物来降脂。
2.血脂显著升高的中青年人（LDL-C大于3.4毫摩尔/升）。普通人50岁以前患冠心病的可能性很小。家族性高胆固醇血症的人由于基因缺陷血脂显著升高，患冠心病的年龄明显提前。因此，血脂显著升高的人即使年纪不大也需要服用降脂药减少患冠心病的可能性。
3.血脂偏高的高血压患者（LDL-C大于2.6毫摩尔/升）。高血压会导致血管内皮功能受损，血管内膜的完整性被破坏。高血压患者更应重视血脂。
4.血脂正常的冠心病患者。冠心病患者即使血脂正常，随着年龄的增长，血管狭窄程度还是会不断加重。降脂药可以有效延缓血管狭窄的进展，还可以稳定动脉硬化斑块，降低心肌梗死的风险。做了支架的患者更要坚持服降脂药，可减少支架内再狭窄。
5.血脂正常的糖尿病患者。糖尿病患者血管老化得特别快。糖尿病患者是心血管疾病的极高危人群，因此即使血脂不高也必须服降脂药。
如果您节制饮食、运动锻炼近6个月，血脂仍然降不下来，就应该吃降脂药降脂。
编辑/平湖秋月
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