（文/Michael Castleman，译/）
美国食品和药物管理局（ FDA ），全国药品安全监督机构，批准了三个主要勃起的药物为“安全”。但事实是这样吗？答案不完全是。
据勃起药物副作用最近的研究，自1998年（当年伟哥被批准）至2007年的十年间，伟哥已涉及到至少1824人死亡，大多是心脏病发作。 希爱力（2003年批准）已导致236人死亡，而艾力达（2003）是121例。此外，这三种药物似乎已经造成或明显促成至少2500例非致命性心脏病发作和其他潜在的严重的心脏问题，以及超过25,000例其他潜在的严重的副作用，其中包括：轻微中风，视力减退，以及听力损失。
那么，FDA怎么能称它们安全呢？男人能做些什么来保护自己呢？
怎样的安全是“安全”的 ？
在FDA批准新药之前,该机构要求生产商提交安全性研究,确定副作用。对于勃起的药物,该研究是令人放心的，不会让人产生更多的烦恼的事情:
·头痛：10-15％ （取决于药物和剂量）
·胃部不适： 4-10 ％
·脸红： 2-11 ％
·背部疼痛： 2-6 ％
·鼻塞： 2-4 ％
·视力模糊： 2-3 ％
·流感症状： 2-3 ％
但是，提交给FDA安全研究的肮脏的小秘密是，受实验者群体的数量只有几千人。如果一种药物是致命的，就是说，在15万人中有一个人，副作用是不可能在预先审批的试验中显示出来。但是，如果药物很受欢迎并且有数百万人使用它，你会看到几十个葬礼。
批准后,随着使用的增加，新的副作用定期出现。结果是，药品审批五年内,FDA坚称制造商扩大副作用并对一半的新药部分包装说明书发出警告。勃起的药物副作用作为新的副作用的出现的官方名单已经更新了几次。
硝酸盐噩梦
1998年，伟哥发布之后不久引发了世界范围内的抢购，身体质量开始下降。原来，伟哥和硝酸盐药物的结合，特别是硝酸甘油治疗心绞痛引起一种快速，可能致命的血压降低。
心绞痛是一种通过心脏动脉的血流量不足引起的心脏病，类似大多数勃起功能障碍（ED ），一般是通过阴茎动脉的血液流动不充分而引起。引起这两种情况的的过程非常类似，医生认为勃起损失可能是心脏病的一种早期症状。结果：数百万心绞痛患者服用硝酸甘油治疗他们的心脏疾病还有ED ，并尝试伟哥。数百人死亡后,FDA要求医生停止伟哥处方，停止给任何人服用硝酸盐药物。
26,451 起不良反应
医生迅速改变他们的方式。伟哥引起的死亡率下降。故事从头条消失了。但勃起的药物继续造成问题,一些使用者继续出现死亡。
这就是为什么俄亥俄州立大学最近的研究是非常重要的。研究人员利用《信息自由法》获得FDA勃起药物不良反应事件报告的整个目录，10年来，共有26451份报告。就是每月有220份报告,它不是一个漂亮的图片。最令人不安的是不断严重的心血管病例和死亡。
我赶紧补充一下，有大约500万美国男性服用勃起类药物，严重的副作用或死亡对任何个人来说几率是很小的。该研究报告的作者估计它是0.006％的量级，10万里仅有6个。尽管如此，每月220份报告给了人们一种停顿。
制药公司通常嘲笑男性服用勃起类药物造成心血管死亡。看,他们说,很多男性会死于心脏病，无论他们是否服用勃起类药物。我们希望这两个是不相关的,但仅此而已,一个联想。没有原因和效果的证据。
制药公司是有道理的。关联不一定意味着原因和效果。
在另一方面， FDA不要求对勃起药物的不良反应进行通报，所以26451报告是由医生和亲人自愿提交的，这种情况和某些人考虑的很不一样，这很奇怪。也许FDA应该听到它。其结果是，FDA只知道一小部分严重的副作用。如果一个有心脏病史的家伙心脏病发作，他的妻子或女友甚至可能不知道他一直在服用勃起的药物，即使她们在他的药箱里发现一个瓶子，多少人能够把两者联系起来并报告FDA？这样一来，严重的副作用和死亡的数量可能比记载的要高。
谨慎使用
我不是说应该避免使用勃起的药物。作为处方药，它们是相当温和的，但有一个重要的提醒，心血管疾病和死亡的数量是令人不安的。如果你是一个男人对勃起的药物感兴趣，这里有一些安全使用的建议。这些问题也可与你的医生讨论它们：
如果你使用硝酸甘油治疗心绞痛或使用任何硝酸盐药物，你绝对不能使用勃起的药物。
如果你不吸烟、不超重、有规律的锻炼,不要每天喝两次以上的酒精饮料,不要吃药来控制高胆固醇、高血压、糖尿病,你的心血管疾病的风险就较低,可以安全服用勃起的药物。
但是你有心脏疾病，又有吸烟、肥胖、糖尿病、久坐不动的生活方式、酗酒，高胆固醇和/或血压高等风险因素，勃起药物就可能带来更多的问题。
我再说一遍:没有证据表明伟哥等药物会增加心脏病发作和中风的风险。但如果我有明显的高风险心脏病,我会小心翼翼的使用这些药物。我服用有效的最低剂量。我会仔细观察我的反应。FDA可能说勃起的药物是“安全”的，但有超过200份关于副作用的月度报告（可能还有更多未报告），所以使用这些药物要谨慎。
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