我在一次体检中偶尔发现尿微量白蛋白，不知这种改变意味着什么，怎样看待，该如何处理？
山东 许冰
尿微量白蛋白是指尿中白蛋白排出量在24小时内达30～300毫克。它是一种病理状态，意味着肾小球早期病变。这是由于肾小球的完整性受到伤害，白蛋白漏出增加，已超过肾小管重吸收阈值，但未达到临床检出白蛋白水平，故而尿中仅有微量白蛋白。
尿微量白蛋白阳性预示多种疾病，包括糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球疾病、泌尿生殖系炎症等。因此，在体检中发现尿微量蛋白阳性后，千万不可掉以轻心，应做进一步检查，了解有无相关原发疾病，以便早期控制原发疾病，改善疾病预后。
一般情况下，随着原发疾病的病情好转，尿中微量蛋白可随之减少及消失。所以，防治尿微量白蛋白的关键是控制原发疾病。如果尿中微量蛋白尿呈持续阳性，就应在原发病常规治疗基础上，加用改善肾小球毛细血管状态的药物。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）能够显著减少尿中白蛋白，具有肾脏保护作用，系控制尿微量白蛋白的优选药物，可在医生指导下合理应用。
陕西省宝鸡市卫生局 韩咏霞（副主任医师）
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